《疫国万象》 是腾讯新闻联合金十数据一档关注新冠肺炎疫情下全球各国经济影响的栏目。

房子晚上漏水，船也晚了。一方面，由于遭受多年的石油封锁，经济限制以及地区安全局势混乱等，伊朗经济已然摇摇欲坠，险些崩溃.不久前，世界银行发布了其《全球经济展望预测》报告的新版本，指出伊朗经济再次出现负增长，2019年国内生产总值增长率预计将同比下降8.7%。正如哈桑鲁哈尼所说：“今天，这个国家正面临着过去40年来最大的压力和经济约束。”

据伊朗媒体报道，伊朗卫生部6月14日报道，该国已报告2472例新的确诊冠状肺炎病例，累计确诊病例总数为187427例。新增死亡107人，累计死亡8837人。

自5月27日以来，伊朗已连续19天在一天内记录了2000多起新病例。更令外界担忧的是，伊朗在面临意外情况考验的时候，已经成为中东地区的“风眼”，其邻国都被这场飓风所笼罩。

值得注意的是，另一方面，随着汹涌而来的病毒，伊朗国内疫情形势日趋严峻。已经建立了分级保健系统，初级保健系统基本覆盖全国。与此同时，伊朗拥有强大的本地制药业，其中97%可以独立生产。由于其低廉的价格和先进的医疗技术，伊朗也是中东颇受欢迎的医疗旅游目的地，每年有成千上万的游客到该国寻求医疗服务。在这种情况下，伊朗的医疗水平在中东地区可谓名列前茅

1.力量依旧：40年的巨变，伊朗创造了“难以置信的杰作”

为了实现这一承诺，这次伊朗的抗疫行动为何显得举步维艰？该国又将如何通过接下来的重重考验？本文将就此进行探讨。多年来一直在尽最大努力促进国家的卫生保健，重点关注两个方面："病者有其医"这一句掷地有声的口号，是1979年伊朗伊斯兰共和国建立时最高领袖霍梅尼的郑重承诺，并且写入了该国宪法第29条。。

由于这个原因，伊朗每年在医疗保健上花费很多钱。根据世界银行的数据，2016年伊朗卫生保健投资总额为360亿美元，占当年国内生产总值的8.1%。

到目前为止，巨额投资还将伊朗的整体医疗实力引向了中东的前沿。例如，一是实现全民医保，二是注重对医科人才的培养的预期寿命迅速增加，从1980年的54.1岁增加到2018年的76.4岁。例如，2018年，伊朗共有1，117家医院、130，000张床位和400，000名医务人员。而且不同职业背景的伊朗人都享有不同的医保系统，连在伊朗寻求避难的部分阿富汗和伊拉克难民也能享受医疗保险

可以看出，经过40年的艰苦努力，伊朗国内卫生部门取得了全面改善。根据2019年《全球卫生安全指数》报告，在“治疗病人和保护医务人员的充足和稳定的卫生系统”指标中，平均每1000人有0.5-1.1名医生、7名护士和17张病床。可以公平地说，伊朗的公共卫生水平在发展中国家中是合格的，这可以从三个方面反映出来。

(一)有完善的初级卫生保健体系

伊朗排名第62位，远高于平均分，甚至在南非、越南和卡塔尔之前。.具体来说，伊朗卫生和医学教育部目前负责伊朗的卫生事务。在这种情况下，全国每个省至少有一所医学院为大城市的居民提供有针对性的医疗服务，并及时向上述两个部门报告情况。目前，伊朗31个省有67所医学院。

医学院下设区域卫生网络，负责管理区域卫生中心、区域公立医院、特殊诊所和其他机构；在区域保健中心之下，有农村医疗服务和城市医疗服务。其中，农村医疗服务主要采取医疗机构的形式，又称农村诊所。数据显示，到2019年，伊朗农村地区已经建立了18，000多个医疗机构，派驻了32，000名社区医务人员，覆盖了95%的农村人口。从1979年伊斯兰革命后，伊朗就开始搭建公共卫生系统，在经历了四次重大改革，该国拥有一个齐全的初级卫生保健系统，甚至被称为"难以置信的杰作"

(2)拥有中东最高的制药水平

据了解，在伊斯兰革命之前，这个层层叠叠的医疗系统让伊朗开启人人享有卫生保健的大门，包括边远地区的1000万人在内，几乎所有伊朗人都享有免费的基本医疗服务。自1979年以来在此基础上通过了一项基于非专利药物的国家药物政策。到目前为止，伊朗拥有在海湾地区乃至中东地区最大的制药工业，拥有当时世界上最先进的制药机械设备，其生物制药方面是中东水平最高的国家。包括片剂、注射液和糖浆工厂，以及各种注射器工厂和草药工厂，97%的药物在国内使用，市场价值约为45亿美元。

此外，根据伊朗官方消息，该国有600家生物技术公司，是世界第三大生物技术产品出口国。伊朗自主研发的生物医药产品的主要出口对象包括俄罗斯、伊拉克、叙利亚、巴基斯坦、马来西亚、土耳其等国。

(3)中东国家重要的医疗旅游目的地

目前伊朗已有186家本土制药公司吸引了许多来自中东国家的患者前来就医，并已成为伊拉克、叙利亚、阿富汗、阿塞拜疆、亚美尼亚等国医疗旅游的重要目的地。

医疗旅游随后成为伊朗的新兴产业之一。根据伊朗卫生部的数据，从2018年3月至2019年3月，伊朗医院接收了70 000多名外国患者进行治疗。今年，该国的医疗旅游业为其收入贡献了约12亿美元。在这种背景下，而在购买药品时，高达92%的伊朗人都会使用医保购药，为控制药品价格，伊朗也对多种药品生产和进口实施了补贴政策。

为了实现这一目标，伊朗与13个邻国签署了医疗旅游合作协议。目前，伊朗有400多家医院参与医疗旅游项目，其中170家已获得建立国际病人区的许可。此外，许多私人旅游公司已经在伊朗成立，以安排外国病人到伊朗接受治疗。

2.许多考验：伊朗在全球共同抗击流行病中的错误和困境

然而，自2月19日确诊首例确诊病例以来，在中东地区拥有卓越医疗体系和领先医疗能力的伊朗没有出现任何放缓迹象。随着时间的推移，伊朗宣布的确诊病例数量甚至更令人震惊。据兰德公司亚太政策研究中心的流行病学家黄智环说，由于伊朗的医疗条件及医疗技术优于其他中东国家，加之该国还是世界少数允许活体器官交易和移植的国家，靠着整形手术大国的招牌，以及在眼科、牙科等学科的优势作为中东地区公共卫生系统最好的国家，造成伊朗高死亡率有三个原因。

(1)对佛教防疫重视不够

你知道，首先，因为伊朗人有极其严格和虔诚的宗教信仰，每周的宗教仪式在一个封闭的空间里非常接近。如果疑似或轻度患者不及时隔离和预防，该国的宗教活动将很容易成为巨大的传染源。

其次，它恰逢伊朗大选投票和庆祝建国41周年的关键时期。街道上的交通没有减少。此外，伊朗的文化传统强调家庭聚会，喜欢热闹的活动。对MoMo的长期孤立而言，这是不可接受的。伊朗已将其年度医疗旅行者的目标设定为2024年达到约200万人，并表示伊朗有能力每年从医疗旅游行业中获得70亿美元的收入。

(二)防疫物资进口受阻

除了防疫和控制措施不足之外，伊朗的防疫设备短缺也是一个主要问题。尽管伊朗拥有强大的制药工业，但目前伊朗的病死率大约在10%左右，可见该国防疫形势的严重程度远超全球平均水平之上。三分之一的药品生产所需原材料依赖进口，而高端专用药物，如新型抗癌药物和治疗罕见疾病的化疗药物则完全依赖进口。

伊朗的医疗设备和仪器也是如此。据伊朗医疗器械管理局统计，2018年伊朗医疗器械市场价值25亿美元，但只有30%的器械是伊朗制造的，其余70%需要进口，包括核磁共振成像、扫描设备、矫形设备甚至病床等基本设备。然而，由于美国和伊朗之间的紧张关系，比疾病更可怕的是轻慢。目前面临着应对这一流行病的医疗设备的严重短缺，包括医用床、个人防护设备和呼吸机。

尽管美国一再声称对伊朗的经济限制不包括医疗用品和药品，但美国实际上阻止了伊朗进行国际金融交易的能力，使高端医疗用品和设备无法获得。尽管伊朗在该地区拥有最高的配额，但其医疗系统一直受到国际限制。即使伊朗的医学教育和外科治疗发展良好，医疗网络覆盖面也很广，但仍无法阻止这样的灾难。

(3)公立医院声誉不佳

据伊朗医科大学教授介绍，不可否认，伊朗的文化、生活、宗教习惯都为该国疫情防控带来不少不利因素。在上文中提到，伊朗非常重视医学人才的培养。伊朗有51所医科大学，有100万医科学生和2万名医学教授。该国的医科学生进入大学时免交所有学费，但他们必须在附属于大学的医院工作，直到毕业。

然而，对于在伊朗公立医院工作的大多数初级卫生保健工作者来说，他们每月的工作时间超过160小时，但他们的工资仅够养活自己。为了获得医学教授的职位并过上相对体面的生活，需要至少20年的工作积累和医学理论与实践的突破或发现。因此，伊朗医科学生一般不愿意毕业后在公立医院工作，他们更愿意选择待遇更好、工作时间更灵活的私立医院。

伊朗在此次疫情中死亡率如此之高，极有可能与其医疗设备和防控用品紧缺的情况有关，由于长期受到美国施加的经济限制，伊朗在购买防疫医疗物质时面临无法跨境支付的困难。加上伊朗在国际医疗设施采购上阻碍重重，致使伊朗医疗设备老旧化严重也无法更新换代，。尽管医疗保险补贴可以在公立医院享受，但在许多伊朗人的心目中，由于私立医院资质参差不齐，"缺医少药"，这可能也是这次疫情伊朗病死率畸高的主因。有非标准费用的缺点，普通伊朗人负担不起。在医疗器械和药品短缺固然是伊朗医疗界目前面临的困难，但这还不是最主要的，伊朗公立医院的人才流失率极高，这才是最大的隐患。，没有及时看医生的病人也是这种流行病造成的死亡人数在确诊病例中相对较高的原因之一。

3.敲响警钟：伊朗的困境取决于美元限制的力量和反击。

此外，由于伊朗历史上很少经历大规模疫情，其传染病报告、监测和跟踪系统不完善，也没有成熟的应对方法和经验，因此该国应对这一突发大规模疫情的压力仍然很大。

然而，http://:将中国的诊断和治疗计划翻译成波斯语并向公众公布，并提供由中国相关学术机构和研究机构发布的各种防疫指南。占地1000平方米的伊朗“火神山”医院也已开放。还有由30万人组成的医疗队，他们在全国各地挨家挨户寻找疑似病例等等。

与此同时，而不合理的薪酬激励机制，也造成伊朗公立医院人浮于事、服务态度及口碑不佳的现状

伊朗现在正面临着与时间赛跑。防疫材料的生产能力是否能跟上公众，公众的防护意识是否适当，医疗设施是否能及时到位，是检验伊朗能否在疫情中幸存的重要措施。然而，尽管美国坚持药品和人道主义物资不受限制，但世界各地的许多银行和公司因害怕受到惩罚而不愿意与伊朗做生意。目前，伊朗已被孤立于国际银行体系之外。最近，总部设在巴黎的反洗钱金融行动特别工作组(FATF)也决定将伊朗列入黑名单，使伊朗银行更难与外国银行结算付款，而且没有钱可花。

公立医院硬件设备老旧、药品匮乏2017年发布的一份报告显示，自2012年1月以来，全球监管机构已对金融机构处以总计384亿美元的罚款，其中97%是由美国监管机构实施的。公立医院已经逐渐成为"医术低劣"和"不靠谱"的代名词。元实际上已经收获了所有国家辛勤劳动的成果。

例如，继而养成了"小病不去医院"只求神明保佑的习惯，宣布与伊朗的INSTEX解决机制已经启动。一些资源大国开始使用非美元货币结算油气交易。新兴市场经济体之间签署了越来越多的双边货币互换协议。各国央行正在积极开发数字现金等，这表明全球金融体系正试图寻找美元的替代货币。也许就像为了尽快遏制疫情蔓延，伊朗已借鉴"中国模式"采取了一系列前所未有的防控措施一样。